太平醫保無憂百萬醫療險2019版

一般醫療300萬;重疾醫療600萬;重疾住院醫療直付服務;院外靶向藥直付服務;基因檢測-靶向用藥解讀;第二診療意見服務

銷量:23182
  • 投保年齡
  • 保障計劃
  • 保險期間
  • 社保選擇
  • 選擇購買地區
  • 價格: 729.00  元
收藏

201903041826147803887138524.png201903041826177722631189932.png201903041826216814097216956.png201903041826251596166225856.png201903041826287418772932683.png201903041826325293421820237.png201903041826362204238919728.png

-投保須知-

【保險公司】

本產品由太平財產保險有限公司承保,本公司在北京、上海、廣東、深圳、大連、天津、江蘇、蘇州、浙江、河南、山東、湖北、四川、湖南、重慶、青島、山西、陜西、福建、安徽、遼寧、河北、云南、貴州、寧波、黑龍江、廣西、廈門、吉林、內蒙古與江西等地設有分公司。本產品面向全國銷售,醫療責任保障區域限于中國境內,不包括香港、澳門、臺灣地區。客戶從700度保險網購買,后續變更與理賠事務均可由700度保險網協助您辦理。


【產品介紹】

產品名稱:太平醫保無憂百萬醫療險2019版;

備案編號:太平財產保險有限公司綜合醫療保險D款

   注冊號:C00002632512019032650691;

1.適用人群:30天-65(含)周歲,續保可至99周歲;

2.職業范圍:除特別職業表以外職業均可承保,《特別職業表》

3.限購份數:1份;

4.保障期間:一年;


【重要告知】

1.本保單不承保高風險職業人員,高風險職業種類詳見《特別職業表》。若被保險人目前專職或兼職從事屬于《特別職業表》中所列的職業發生保險事故,本公司不承擔賠償或給付保險金的責任。

2.等待期:被保險人首次投保或非連續投保時,本保單各項保險責任等待期為30天。

3.社會醫療保險:指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。投保時請根據實際情況確認是否有社會醫療保險,以有社會醫療保險身份參保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。

4.免賠額:本保險免賠額為1萬元,社保個人賬戶支付的金額可計入免賠額,但社保統籌或公費醫療報銷部分不能計入免賠額,各項合計最高給付上限不超過年付總保額。

5. 被保險人:首次投保年齡為出生滿30天至65周歲的身體健康的自然人。

6.保險期間內,本保險合同住院醫療保險金的最高給付天數為180日;累計住院時間超過180日的,對于超出部分保險人將不承擔給付住院醫療保險金責任

7. 受益人:本產品的保險金受益人為被保險人本人。

8.常駐(在華居住9個月以上)中國境內的外籍人士也可以購買該保險產品,但是理賠也需要在中國大陸境內。

9. 英仕健康(Inshealth)服務說明:等待期后,被保險人若罹患符合條款約定的重大疾病,可致電服務熱線400-606-5033或95589,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就醫綠色通道(門診,住院各一次)、第二診療意見(一次)、基因檢測(一次)、住院保險直付(不限次數)、院外靶向藥直付等四項服務。被保險人若因罹患重大疾病而導致了保險責任,則本保單醫療保險金不受1萬元免賠限制,并且被保險人以社會醫療保險身份參保但在異地就醫時無法以社會醫療保險身份就診并結算的,本保單依舊按照應賠付金額的100%進行賠付。第二診療意見及基因檢測服務范圍為全國,綠色通道及住院保險直付服務范圍為以下城市的所有二級及以上公立醫院:直付和綠通服務城市列表,后續還將不斷增加服務覆蓋的城市和醫院。詳情請見:醫療服務介紹

10.本保單擴展承保被保險人在上海質子重離子醫院接受質子重離子放射治療所產生的相關的醫療費用,無論是否使用社會醫療保險就診,本保單賠付比例均為100%,床位費每日限額為1500元。本保單不承擔被保險人在上海質子重離子醫院接受化學療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法和腫瘤靶向療法所產生的藥品費用。詳見:上海質子重離子簡介

11.重大疾病給付保險金:被保險人若確診罹患符合條款約定的重大疾病,保險人按本保單載明的保險金額給付重大疾病保險金。

12. 若被保險人上年度持有其他百萬醫療保單(指保險責任包含但不限于一般住院醫療費用和惡性腫瘤或重大疾病住院費用),且該保單的保險終止日期與本保單的起保日期無縫銜接,則本保單取消對被保險人等待期的限制。

13. 無論被保險人持有幾份本保險,同一保險期間內保險人對同一被保險人所承擔的保險金給付責任以壹份為限,超過部分無效。若被保險人在太平財 產保險有限公司持有多張百萬醫療保險單,且在不同保單中具有相同保障利益的,本保險公司對被保險人承擔的保險金給付責任僅按其中保險金額最高 的一張保單賠付。

14. 特別說明:未盡事宜,請參照保險人《太平綜合醫療保險條款》,投保前,請認真閱讀上述條款。

15. 投保單的填寫:本(電子)投保單為投保人與保險公司所訂立保險合同的組成部分,在填寫投保單之前,請仔細閱讀投保單的內容并確認條款含義。本投保單應由投保人本人親自真實、完整填寫各項客戶信息,且投保填寫內容已征得被保險人同意,否則將影響您的合法權益。

16. 保密協議:本公司承諾未經您的同意,不會將您的信息用于其他人身保險公司和第三方機構的銷售活動。

17.續保:無縫銜接續期沒有等待期,無縫續保時保險公司不會因為被保險人個人身體狀況或使用保險情況而不續保或單獨調整保費。無論是否發生理賠,續保無需健康告知,無等待期。如果被保險人的年齡超過99周歲或保單終止或本產品統一停售,保險公司將不再接受續保。本產品只能原方案續保,換方案屬于新單投保,需要計算等待期。

18.退保規則:本產品不支持在線退保,如需要辦理退保,請撥打客服熱線95589申請辦理。自保險公司收到解除合同申請書時起,本合同終止。保險公司自收到解除合同申請書之日起30日內向您退還保險單的未滿期凈保費。未滿期凈保費=已支付的當期保險費×(1-30%)×(1-該保險費所保障的已經過日數/該保險費所保障的日數)。經過日數不足一日的按一日計算。在您要求解除本合同的保單年度內,如果保險公司已給付過任何保險金,則不退還未經過凈保費。

19.發票:可以開具電子發票,下載路徑:登陸太平官網(http://www.cntaiping.com/)==>客戶服務(最上方)==>財險電子單證服務==>輸入保單號、發票購買方名稱、驗證碼即可下載。如若需要紙質發票,由保險公司承擔郵費。


【轉續保無等待期】

      若被保險人上年度持有其他百萬醫療保單(指保險責任主額度相同,包含但不限于一般住院醫療費用和惡性腫瘤或重大疾病住院費用),且該保單的保險終止日期與本保單的起保日期無縫銜接(無縫銜接指本年度保單生效日期與其他百萬醫療保單的生效日期完全一致),且投保時符合保險公司健康告知的要求,則本保單取消對被保險人等待期的限制。

【溫馨提示】

1.生效日期:本保險自投保支付成功之最早次日零時生效;生日單請提前3-5天購買

2.本產品采用電子保單形式承保,法律效力等同于紙質保單;提供電子保單合同,您可以通過95589查詢保單信息。根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單和紙質保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會發送到您預留的電子郵箱。

3.太平財產保險有限公司全國統一客服專線95589

4.投保本保險前,請投保人認真閱讀產品頁面展示內容、責任免除、合同解除、院外靶向藥流程綜合醫療保險D款條款保單樣本費率表太平醫保無憂健康告知《明亞保險服務委托協議》備案編號等重要內容。

5.本產品由明亞保險經紀股份有限公司銷售;本產品承保、理賠、保全服務由太平財產保險有限公司提供。



【常見問題】

1. 理賠過還可以續保嗎?

在保險銷售期間,只要沒有欺騙行為,首次投保成功后,后續無論被保險人身體狀況是否發生變化、無論是否發生理賠,每年都能按照續保當時公布的費率表繼續購買(我們不對單個人進行加費、除外責任或拒保),最高可續保至99周歲。

2. 在哪些醫院治療,可以獲得理賠?

在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)經中國衛生部門評審確定的二級或以上公立醫院,但不包含其中的特需醫療、外賓醫療、干部病房。也不包括以下或類似醫療機構:

1)精神病院,精神心理治療中心;

2)老人院、療養院、戒毒中心或戒酒中心;

3)健康中心或天然治療所、療養或康復院;

4)無相應醫護人員或設備的二級及以下的聯合醫院或聯合病房。

3. 所有的醫院費用都可以報銷嗎?

對于保障范圍內的醫療費用中,個人支付(含社保個人賬戶支付和現金支付)超過1萬元的部分,無論是否屬于醫保范圍,均可100%報銷。

4. 年免賠額1萬元,怎么理解?

當年度產生的、報銷范圍內的醫療費用,自付部分只要累計超過1萬,則1萬以上的醫療費用可以計入賠付。在社保或公費醫療報銷部分,不能計入年免賠額;在其它商業保險已報銷部分以及個人自付部分,只要符合本保險合同約定賠付條件的,均可以計入年免賠額。

5. 投保前已經生病可以報銷嗎?

不可以。本產品不接受帶病投保的行為。投保前已患有的疾病以及癥狀,均不屬于保障范圍。若投保前未如實健康告知,將無法獲得賠付。

6. 本產品和重大疾病保險有什么區別?

重大疾病保險對“重大疾病”都有明確的定義,對于不符合“重大疾病”的病種,或者尚未達到“重大”程度的疾病無法提供賠付。本保險產品針對您實際發生的住院費用或者特殊門診費用報銷,并不限制疾病的種類。

7. 以“有社保”身份投保,但未在社保報銷的,會影響理賠嗎?

以“有社保”身份投保但未在社保報銷的,賠付比例60%。當年度產生的、賠付范圍內的醫療費用,自付部分只要累計超過1萬,則1萬以上的醫療費用由太平財險賠付。社保個人賬戶支付的金額可計入免賠額,但社保統籌或公費醫療報銷部分不能計入免賠額。賠付公式:賠款=(醫療費用-取得的其他補償-年免賠額)*60%。

8. 保費支付成功后如何獲得保單?

我們為您提供電子保單,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單和紙質保單具有同等法律效力。保單承保后,我們將電子保單發送至您預留郵箱。您可至太平財險官網www.cntaiping.com查詢并下載。

9. 如果我有信息需要變更,如何變更?

您可以撥打95589官方客服電話咨詢變更信息辦理流程,或前往太平財險就近網點進行辦理。

10. 醫療費用中1萬元以下的部分可以拿到單位或者其他保險公司報銷么? 

當然可以。醫療費用中由您自付或者自費的費用,1萬元以下的您可以通過您的單位,或者您投保的其他保險計劃獲得報銷。

11. 我要如何才能使用住院直付服務?

被保險人因初次罹患本產品條款保障范圍的重大疾病需住院治療,可獲得住院保險直付服務。確診為重大疾病后,需提前5個工作日向保險公司合作第三方提出住院直付預約,預約熱線400-606-5033,并按要求提供相關材料,保險公司審核通過后,即可享受該服務。住院時無需支付住院醫療費用,將由保險公司合作第三方與醫院直接結算。

12. 我要如何享受其他醫療服務?

除直付服務外,被保險人因初次罹患本產品條款保障范圍的重大疾病需就醫治療,還可享受綠色通道(門診及住院預約服務),第二診療意見,基因檢測及靶向藥用藥建議等服務。

13. 享受服務期間保單條件會變化嗎?

等待期后,被保險人若罹患符合條款約定的重大疾病疾病,可致電服務熱線400-606-5033,即可享受由英仕健康(Inshealth)提供的就醫綠色通道、第二診療意見、基因檢測、住院保險墊付等四項服務。

在獲得英仕健康服務的同時,對被保險人因罹患重大疾病而導致的保險責任,本產品中醫療保險金不受1萬元免賠限制,并且被保險人以社會醫療保險身份參保但在異地就醫時無法以社會醫療保險身份就診并結算的,本保單依舊按照應賠付金額的100%進行賠付。

14.如果某款藥醫院沒有,我去醫院附近藥店購買此款是否能得到理賠?

可以賠付,但需滿足如下:1)此為住院醫療保險,被保險人索賠的前提需在我司認為醫院(二級及以上公立醫院)住院,且必須為等待期后;2)藥店購買的藥必須為我司認可醫院(二級及以上公立醫院)的處方藥,藥店非處方藥將不能得到賠付;3)此藥需為住院期間合理且必須的治療藥物;4)理賠時需提供醫生的處方單及藥店購物發票。



-理賠須知-

【理賠流程】

1、事故發生后,請及時撥打太平財產保險有限公司95589進行報案,或撥打700度客服熱線400-101-1136為您提供理賠協助。

2、如果發生保險事故,您應及時向保險公司報案,并將相關的資料由自己或委托他人送到保險公司。

3、保險公司理賠部接到材料后,立即立案。

4、如需要調查的案件,調查員根據要求,進行調查。

5、理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算賠付金額。如有疑問仍可重新調查。作出核賠結論。

6、理賠員將審核意見和結論上報,簽批同意后結案。

7、通知您領取賠款或其他書面通知。

【理賠資料】

1、理賠所需資料:意康險索賠申請書(附委托書理賠服務

【報案方式】

1、電話報案:太平財產保險有限公司全國客戶服務熱線95589,24小時為您提供熱誠的服務。

2、上門報案:到太平財產保險有限公司各網點的客戶服務柜面辦理理賠報案。

新疆11选5几率